백일해 증상, 감기와 어떻게 다를까? 감염관리 간호사가 알려드림

백일해(Bordetella Pertussis)

백일해

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요즘 아이뿐 아니라 청소년과 성인에서도 백일해가 다시 증가하고 있습니다. 감기처럼 시작되지만, 제대로 관리하지 않으면 영아에게는 매우 치명적인 호흡기 감염병인 백일해에 대해 감염관리 간호사의 시점에서 꼼꼼히 정리해보겠습니다.

 

백일해란 무엇일까?

백일해(Pertussis)는 Bordetella pertussis라는 세균에 의해 발생하는 제2급 법정감염병입니다. 사람에게만 감염되는 것이 특징적인 이 균은 '비말(기침·재채기)'로 전파됨과 동시에 전염력이 매우 높아 한 명의 환자가 평균 12명 이상에게 전파할 수 있을 정도로 위험한 감염병입니다.

 

이처럼 위험한 백일해는 최근 다시 늘어나는 경향을 보이고 있는데 그 이유는, 예방접종 후 면역력이 감소되고 성인·청소년의 Tdap 추가접종이 미흡하며, 증상이 가벼워 감기나 기관지염으로 오인되기 쉽기 때문입니다. 이처럼 무서운 백일해는 성인의 경우 앓는다고 해서 큰 문제는 없지만 생후 6개월 미만의 영아에게는 위험한 질환이기에 엄격한 관리가 필요합니다.

 

백일해의 대표적인 증상

백일해는 3단계를 경과하며 다른 증상을 보이는 것이 특징적입니다.

 

1. 카타르기(1~2주)

 

콧물, 눈물, 가벼운 기침등을 앓는 시기이며, 전염력이 가장 강한 시기에 해당합니다.

 

2. 발작기(1~6주)

 

짧고 빠른 기침이 연속적으로 발생하며 기침 후 구토, 무호흡 등이 동반될 수 있습니다. 이 시기의 특징적인 증상은 숨을 들이쉴 때 "훕(whoop)"소리가 난다는 점입니다.

 

3. 회복기

 

기침 빈도가 점차 감소하지만 잔기침이 수주간 지속 가능한 시기를 말합니다.

 

⚠️ 백일해는 위와 같은 특징적인 증상의 시기를 보이지만 성인과 청소년의 경우 심한 기침 없이 오래 지속되는 기침만 나타나는 경우도 많아 주의가 필요합니다.

 

백일해의 진단 및 신고

1주 이상 지속되는 기침, 기침 후 구토, 주변에 백일해 확진자 접촉 이력이 있거나 영아와 접촉이 많은 보호자·의료인은 백일해를 의심하고 진단 검사가 필요할 수 있습니다.

 

만약, 백일해가 의심되는 경우에는 비인두흡인물, 비인두도말, 객담을 통한 배양검사나 유전자검출검사로 확인 진단이 가능하며, 확진자로 분류될 경우 24시간 이내 법정감염병 신고가 필요합니다.

 

백일해의 치료

백일해 치료에서 중요한 목적은 증상 완화와 전염력 감소입니다. 보통 항생제를 사용하여 치료를 하는 것이 일반적이며, 주로 사용되는 항생제는 마크로라이드계(Azithromycin 등)를 사용합니다. 이 항생제를 발작기 이후에 사용하는 건 증상 개선에는 제한적인 효과를 보이지만, 균 제거 및 전파 차단 측면에서는 매우 중요하기에 의심만 되어도 확진 전 빠른 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

 

백일해 환자 관리

백일해는 표준주의 + 비말주의가 필요한 감염병입니다. 항생제 시작 후 5일까지는 격리를 권장하며 치료를 받지 않은 경우에는 기침이 멎을 때까지 최소 3주간의 격리가 필요합니다. 

 

만약 확진자와 밀접 접촉자로 분류되는 경우 예방적 항생제 투여를 권장하는데, 그 대상은 보통 가족·동거인, 영아 돌봄 보호자, 임신부, 의료종사자, 산후조리원 종사자가 이에 해당하며 증상이 없어도 21일간 모니터링이 필요합니다.

 

백일해 예방

백일해를 가장 확실하게 예방하는 것은 예방접종입니다. 어린이의 경우 DTap이라는 카테고리에 묶여 생후 2, 4, 6, 15~18개월, 만 4~6세에 접종을 진행하게 되며, 만 11~12세에 Tdap추가 접종이 필요합니다. 

 

이후 성인이 되면 10년마다 Td 또는 Tdap 접종을 권장하며 한 번은 반드시 Tdap을 포함하는 것이 권장됩니다. 임신부의 경우에는 27~36주 사이 Tdap 접종을 권장합니다.